La ptôse mammaire, communément appelée affaissement des seins, touche de nombreuses femmes à différents âges, surtout après des grossesses, un allaitement ou une perte de poids significative. Pour y remédier, deux interventions chirurgicales sont souvent envisagées : le lifting mammaire (mastopexie) pour relever et remodeler la poitrine, et l’augmentation mammaire par implants pour restaurer le volume perdu. Une question fréquente se pose alors : peut-on combiner ces deux techniques pour obtenir à la fois un galbe harmonieux et un volume satisfaisant ? Cet article explore en détail cette possibilité, ses techniques, ses avantages et ses précautions.
Qu’est-ce que la ptôse mammaire et comment la classifie-t-on ?
La ptôse mammaire désigne la chute ou l’affaissement du sein par rapport au thorax. Elle peut être légère, modérée ou sévère, et se mesure généralement selon la position du mamelon par rapport au pli sous-mammaire :
- Ptôse légère (grade I) : le mamelon se situe au niveau du pli sous-mammaire ou légèrement au-dessus.
- Ptôse modérée (grade II) : le mamelon est en dessous du pli sous-mammaire mais reste au-dessus de la base du sein.
- Ptôse sévère (grade III) : le mamelon se situe bien en dessous du pli sous-mammaire, le sein étant très affaissé.
La classification est importante car elle guide le choix de la technique chirurgicale adaptée, notamment pour décider si un lifting seul suffit ou si une combinaison avec un implant est nécessaire.
Quels sont les objectifs d’un lifting mammaire et d’une augmentation mammaire ?
Objectifs du lifting mammaire
Le lifting mammaire vise à repositionner le sein et le mamelon, à retirer l’excès de peau et à remodeler la poitrine. L’objectif principal est d’obtenir une poitrine plus ferme, mieux galbée et symétrique. Le volume n’est pas significativement augmenté, sauf par redistribution du tissu existant.
Objectifs de l’augmentation mammaire
L’augmentation mammaire consiste à insérer un implant pour augmenter le volume du sein ou restaurer le volume perdu après une grossesse, un allaitement ou une perte de poids. Cette intervention améliore le galbe et l’harmonie du buste, mais ne corrige pas la ptôse si elle est importante.
Peut-on combiner lifting et augmentation mammaire ?
Oui, il est possible de combiner ces deux interventions dans ce qu’on appelle une « mastopexie avec augmentation mammaire ». Cette combinaison est particulièrement indiquée pour les patientes présentant :
- Une ptôse mammaire modérée à sévère
- Une perte de volume significative des seins
- Une recherche simultanée de fermeté et de volume
La combinaison doit être planifiée avec précision, car il faut choisir l’implant adéquat, déterminer l’incision appropriée et ajuster la peau pour un résultat naturel et durable.
Quelles sont les techniques chirurgicales pour cette combinaison ?
Incision péri-aréolaire ou en forme de « lollipop »
Cette technique consiste à réaliser une incision autour de l’aréole et une verticale vers le pli sous-mammaire. Elle est adaptée aux ptôses légères ou modérées et permet de repositionner le mamelon tout en plaçant l’implant derrière le tissu glandulaire ou le muscle.
Incision en T inversé ou « anchor »
Pour les ptôses sévères, l’incision en T inversé est souvent nécessaire. Elle comprend une incision autour de l’aréole, une verticale et une horizontale dans le pli sous-mammaire. Cette approche permet un remodelage complet et une insertion d’implants plus volumineux si nécessaire.
Choix du type d’implant
Le choix de l’implant (rond ou anatomique, silicone ou solution saline) dépend du volume désiré, de la qualité de la peau et de la forme naturelle du sein. Les implants en silicone sont préférés pour un aspect plus naturel et une meilleure tenue dans le temps.
Quels sont les avantages de la combinaison lifting + augmentation mammaire ?
- Correction simultanée de la ptôse et augmentation du volume
- Amélioration significative du galbe et de la symétrie
- Résultat naturel avec une poitrine ferme et pleine
- Une seule intervention et un seul temps de récupération
Quels sont les risques et précautions à considérer ?
Comme toute chirurgie, cette combinaison comporte des risques :
- Hématome ou saignement
- Infection
- Modification de la sensibilité du mamelon
- Cicatrices visibles ou hypertrophiques
- Asymétrie ou déplacement de l’implant
Une consultation approfondie avec un chirurgien plasticien expérimenté est indispensable pour évaluer la qualité de la peau, la taille idéale des implants et la technique chirurgicale la plus adaptée.
Comment se déroule la récupération après une mastopexie avec augmentation ?
La récupération varie selon l’ampleur de la chirurgie et la technique utilisée :
- Repos relatif pendant 1 à 2 semaines
- Port d’un soutien-gorge de compression pendant 4 à 6 semaines
- Éviter les efforts physiques intenses pendant 4 à 6 semaines
- Suivi régulier pour vérifier la cicatrisation et la position des implants
La plupart des patientes constatent un résultat final harmonieux après 3 à 6 mois, lorsque l’œdème et les cicatrices commencent à se stabiliser.
Quelles sont les alternatives à la combinaison lifting + implants ?
Augmentation mammaire seule
Dans les cas de ptôse légère, une augmentation mammaire seule peut parfois suffire à restaurer le galbe et améliorer la position du sein.
Lifting mammaire seul
Si le volume est suffisant, un lifting seul permet de relever le sein et de corriger la ptôse sans augmenter la taille des seins.
Utilisation de graisse autologue
La lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse du patient et à la réinjecter dans le sein. Cette technique peut compléter un lifting ou une augmentation modérée pour un résultat naturel, mais elle a ses limites en termes de volume maximal.
Qui sont les bonnes candidates pour cette chirurgie combinée ?
Les patientes idéales sont :
- En bonne santé générale, sans contre-indication médicale à la chirurgie
- Non-fumeuses ou prêtes à arrêter le tabac avant l’opération
- Conscientes des limites et des cicatrices possibles
- Avec une ptôse modérée à sévère et un désir de volume simultané
Préparation préopératoire pour la mastopexie avec implants
La réussite de la chirurgie combinée repose sur une préparation minutieuse :
- Consultation médicale approfondie : Le chirurgien évalue l’anatomie des seins, la qualité de la peau, le volume glandulaire, et discute des attentes de la patiente.
- Bilan de santé complet : Analyses sanguines, électrocardiogramme, éventuellement mammographie selon l’âge et les antécédents familiaux.
- Arrêt du tabac et de certains médicaments : Le tabac ralentit la cicatrisation et augmente les risques de complications. Les anticoagulants ou anti-inflammatoires doivent être arrêtés selon les recommandations du chirurgien.
- Choix de l’implant : Détermination du type, de la forme, du volume et du profil adapté à la morphologie de la patiente.
- Prise de photos préopératoires : Pour comparer le résultat final et planifier l’intervention.
Les étapes chirurgicales de la combinaison lifting + implants
La chirurgie se déroule généralement sous anesthésie générale et dure entre 2 et 4 heures selon la complexité :
Incisions et préparation du sein
Selon le type de ptôse et le volume choisi, le chirurgien trace les lignes d’incision :
- Péri-aréolaire (autour de l’aréole)
- Verticale (incision en lollipop)
- En T inversé (pour ptôse sévère)
L’excès de peau est retiré et le tissu mammaire repositionné pour préparer la chambre de l’implant.
Placement de l’implant
L’implant est inséré derrière le tissu glandulaire ou sous le muscle pectoral selon le souhait de la patiente, la morphologie et la technique choisie. Le positionnement précis permet un galbe naturel et une symétrie optimale.
Fermeture et sutures
Les incisions sont refermées avec des sutures fines pour minimiser les cicatrices. Des drains peuvent être posés temporairement pour éviter l’accumulation de fluides.
Résultat esthétique attendu
Après la cicatrisation complète, les patientes peuvent s’attendre à :
- Une poitrine relevée avec le mamelon bien centré
- Un volume restauré ou augmenté selon le souhait initial
- Une symétrie harmonieuse entre les deux seins
- Un galbe naturel et ferme, sans aspect artificiel
Le résultat final est visible en moyenne après 3 à 6 mois, lorsque l’œdème a disparu et que les tissus se sont stabilisés autour de l’implant.
Gestion de la cicatrice et soins postopératoires
Les cicatrices sont inévitables mais peuvent être atténuées grâce à :
- Soins quotidiens recommandés par le chirurgien (crèmes cicatrisantes, massages doux)
- Port prolongé d’un soutien-gorge de compression pour soutenir les tissus
- Éviter l’exposition directe au soleil sur les cicatrices pendant au moins 6 mois
- Suivi régulier pour détecter toute anomalie (hypertrophie, rougeur, épaississement)
Complications possibles et leur prévention
Comme toute intervention chirurgicale, la combinaison lifting + implants comporte certains risques :
- Hématome : accumulation de sang pouvant nécessiter drainage
- Infection : traitement par antibiotiques si détectée tôt
- Altération de la sensibilité du mamelon : généralement temporaire
- Asymétrie : pouvant nécessiter une retouche secondaire
- Contracture capsulaire : formation de tissu dur autour de l’implant, rare mais possible
Le respect des consignes pré- et postopératoires réduit fortement les risques.
Combien de temps dure l’intervention et la récupération ?
La durée opératoire varie entre 2 et 4 heures. La récupération se déroule en plusieurs phases :
- Jours 1 à 7 : repos relatif, port du soutien-gorge, limitation des mouvements des bras
- Semaines 2 à 4 : reprise progressive des activités légères, disparition progressive des ecchymoses et de l’œdème
- Semaines 4 à 6 : reprise des activités sportives modérées avec précaution
- Après 6 mois : résultat final visible, cicatrices stabilisées
Résultats à long terme et entretien
Les résultats d’un lifting combiné à une augmentation mammaire sont durables mais évoluent avec le temps :
- Le vieillissement naturel et la gravité peuvent légèrement modifier la position des seins
- Les implants peuvent nécessiter un suivi ou un remplacement après 10 à 15 ans
- Maintenir un poids stable permet de préserver le galbe et la forme des seins
- Des retouches mineures peuvent être envisagées pour optimiser l’harmonie ou corriger une asymétrie
Comparaison avec des alternatives moins invasives
Seins volumisés par lipofilling
Le lipofilling (injection de graisse autologue) peut restaurer un volume modéré sans implants, mais ne permet pas de corriger une ptôse sévère seule. Cette technique peut cependant compléter un lifting léger.
Seins remodélés par lifting seul
Un lifting seul est suffisant pour corriger une ptôse légère à modérée si le volume est adéquat. L’absence d’implant limite l’augmentation du galbe mais permet d’obtenir un aspect naturel et ferme.
Combinaison avec technologies non chirurgicales
Les techniques comme les fils tenseurs ou les traitements par radiofréquence peuvent améliorer légèrement la fermeté de la peau mais ne remplacent pas un lifting avec implants pour un résultat significatif.
FAQ sur l’augmentation mammaire combinée au lifting
Est-ce que les cicatrices seront plus visibles avec la combinaison ?
Les cicatrices peuvent être plus longues en cas de ptôse sévère, mais elles sont généralement bien positionnées autour de l’aréole et dans le pli sous-mammaire pour rester discrètes.
Peut-on allaiter après cette chirurgie ?
La mastopexie et l’implant peuvent affecter la lactation, surtout si le tissu glandulaire est manipulé. Une consultation préalable avec le chirurgien est essentielle si l’allaitement futur est prévu.
Quel est le coût moyen d’une mastopexie avec implants ?
Le coût varie selon la technique, la clinique et le type d’implant. En Europe, il se situe généralement entre 6 000 et 12 000 euros, incluant chirurgie, anesthésie et suivi postopératoire.
Combien de temps dure l’effet de cette combinaison ?
Les résultats sont durables, mais le vieillissement naturel, la gravité et les variations de poids peuvent influencer la forme et le volume des seins avec le temps. Des retouches peuvent être envisagées après plusieurs années.
Peut-on allaiter après un lifting avec implants ?
La lactation est possible mais peut être diminuée si le tissu glandulaire a été manipulé. Les patientes souhaitant allaiter doivent en discuter avec leur chirurgien.
Les implants doivent-ils être remplacés un jour ?
Oui, les implants ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans. Un suivi régulier est nécessaire pour prévenir les complications et décider d’un éventuel remplacement.
Y a-t-il des limitations sportives après l’opération ?
Il faut éviter les sports intenses pendant 4 à 6 semaines. Après cette période, la reprise progressive est possible en respectant les recommandations médicales.
Quels sont les coûts moyens ?
En Europe, le prix d’une mastopexie combinée à une augmentation mammaire varie entre 6 000 et 12 000 euros selon :
- La clinique et le chirurgien
- Le type et le volume d’implants
- La complexité de la ptôse à corriger
- Les frais d’anesthésie et de suivi postopératoire
Quelle est la durée de l’intervention chirurgicale ?
La durée de l’opération varie généralement entre 2 et 4 heures selon la complexité du lifting et le type d’implant choisi. Les ptôses sévères avec implants volumineux nécessitent souvent un temps opératoire plus long.
Est-ce que la chirurgie est douloureuse ?
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, donc aucune douleur pendant l’opération. Après l’intervention, un certain inconfort ou douleur modérée est normal, gérable par des analgésiques prescrits par le chirurgien. L’œdème et les ecchymoses peuvent durer 2 à 3 semaines.
Y a-t-il un risque d’asymétrie ?
Une asymétrie légère peut survenir, comme après toute chirurgie mammaire. Les chirurgiens expérimentés minimisent ce risque par des mesures préopératoires précises et un positionnement exact des implants. Une retouche secondaire peut être envisagée si l’asymétrie est significative.
Peut-on combiner cette chirurgie avec d’autres interventions esthétiques ?
Oui, certaines patientes combinent le lifting et l’augmentation mammaire avec des liposuccions ou un BBL (Brazilian Butt Lift) dans le cadre d’un « mommy makeover ». Cependant, plus la chirurgie est combinée, plus le suivi postopératoire est crucial.
Quels soins spécifiques sont nécessaires après l’opération ?
- Port d’un soutien-gorge de compression jour et nuit pendant 4 à 6 semaines
- Application de crèmes cicatrisantes ou massages doux après l’avis du chirurgien
- Éviter l’exposition directe au soleil sur les cicatrices pendant au moins 6 mois
- Suivi régulier avec le chirurgien pour vérifier la cicatrisation et la position des implants
Quand peut-on reprendre le travail et les activités normales ?
La reprise du travail léger peut se faire généralement après 1 à 2 semaines. Les activités physiques intenses, les sports et les efforts de levage sont déconseillés pendant 4 à 6 semaines pour éviter les complications et permettre une bonne cicatrisation.
Comment choisir la taille et le profil de l’implant ?
Le choix de l’implant se fait en consultation avec le chirurgien, en fonction de la morphologie, de la qualité de la peau et des souhaits de la patiente. On distingue :
- Implants ronds : pour un volume uniforme et un aspect plus plein en haut du sein
- Implants anatomiques (en forme de goutte) : pour un galbe naturel et progressif
- Profil bas, moyen ou haut : selon le souhait de projection et le tour de poitrine
Les implants doivent-ils être remplacés ?
Les implants mammaires ont une durée de vie moyenne de 10 à 15 ans. Cependant, il n’est pas obligatoire de les remplacer s’ils restent intacts et que la patiente est satisfaite du résultat. Un suivi régulier est recommandé pour détecter tout signe de fuite, rupture ou contracture capsulaire.
Est-ce que la chirurgie affecte la sensibilité des mamelons ?
Une perte de sensibilité temporaire peut survenir, surtout après un lifting important ou une chirurgie avec incision autour de l’aréole. La récupération de la sensibilité se fait généralement en quelques semaines à quelques mois. Dans certains cas rares, une altération permanente peut persister.
Quels sont les résultats visibles immédiatement après l’opération ?
Immédiatement après l’opération, les seins apparaissent plus hauts et plus volumineux, mais l’œdème et les ecchymoses peuvent masquer le résultat final. La forme définitive se stabilise en moyenne après 3 à 6 mois.
Quelles sont les limites de cette chirurgie combinée ?
- Il n’est pas possible de corriger une ptôse extrême si la peau est très relâchée sans retrait significatif de tissu.
- Les implants ne préviennent pas le vieillissement naturel ni la gravité, il est donc normal que les seins continuent d’évoluer avec l’âge.
- Les patientes doivent avoir des attentes réalistes concernant la taille, le galbe et l’apparence naturelle après cicatrisation.
Peut-on allaiter après cette chirurgie ?
La lactation est possible mais peut être réduite si le tissu glandulaire a été manipulé. Il est recommandé aux patientes souhaitant allaiter de le préciser lors de la consultation afin que le chirurgien adapte sa technique pour préserver la capacité à allaiter.
Quels sont les signes d’alerte postopératoire ?
Les patientes doivent contacter leur chirurgien immédiatement en cas de :
- Douleur intense non soulagée par les médicaments
- Rougeur importante, chaleur ou gonflement suspect autour du sein
- Saignement ou écoulement inhabituel
- Déplacement de l’implant ou asymétrie brutale
Est-ce que la chirurgie laisse des cicatrices visibles ?
Oui, mais elles sont généralement bien positionnées :
- Autour de l’aréole
- Verticalement entre l’aréole et le pli sous-mammaire
- Dans le pli sous-mammaire pour les ptôses sévères (incision en T inversé)
Avec les soins postopératoires et le temps, les cicatrices s’estompent et deviennent fines et discrètes.
Y a-t-il un âge limite pour cette chirurgie ?
Il n’existe pas d’âge strict. La chirurgie est possible après 45 ans ou plus, à condition que la patiente soit en bonne santé générale, avec une peau de qualité suffisante et sans contre-indications médicales.
Conclusion
Combiner un lifting mammaire et une augmentation par implants est une solution efficace pour corriger la ptôse tout en restaurant ou augmentant le volume des seins. Cette approche permet d’obtenir une poitrine harmonieuse, galbée et naturelle en un seul temps opératoire. Une consultation personnalisée avec un chirurgien qualifié est essentielle pour déterminer la technique appropriée et assurer un résultat optimal.
La combinaison d’un lifting mammaire et d’une augmentation par implants est une solution efficace et durable pour corriger la ptôse tout en améliorant le volume et le galbe des seins. Cette approche offre un résultat harmonieux et naturel, à condition d’être réalisée par un chirurgien qualifié et expérimenté. Une planification préopératoire rigoureuse, le respect des techniques chirurgicales et une récupération adéquate garantissent le succès de l’intervention et la satisfaction des patientes.
