La chirurgie esthétique mammaire répond à des demandes très variées, motivées par des raisons esthétiques, de confort personnel, ou parfois de reconstruction après une maladie. Deux interventions fréquemment demandées sont la pose d’implants mammaires (augmentation mammaire) et le lifting mammaire (mastopexie). La première vise à augmenter le volume, la seconde à rehausser et remodeler une poitrine tombante (ptose).
Une question logique surgit alors : peut-on combiner ces deux opérations en une seule ? La réponse est un « oui » catégorique et courant en chirurgie plastique. Cette procédure combinée, souvent appelée « augmentation-mastopexie », est l’une des interventions les plus complexes et pourtant les plus gratifiantes pour le chirurgien comme pour la patiente, car elle répond à deux problématiques en un seul temps opératoire et une seule convalescence.
Cependant, cette combinaison n’est pas un simple « 1+1 ». Elle nécessite une compréhension profonde des objectifs de la patiente, une évaluation rigoureuse de sa morphologie, et une maîtrise technique pointue de la part du chirurgien. Dans ce contenu détaillé, nous allons explorer tous les aspects de cette intervention combinée : ses indications, ses techniques, ses avantages, ses risques spécifiques, et le déroulement complet du parcours.
Qu’est-ce qu’un lifting mammaire avec implants ?
Un lifting mammaire avec implants, aussi appelé mastopexie avec augmentation, est une intervention chirurgicale qui combine deux gestes complémentaires :
-
Le lifting des seins (mastopexie) :
Il permet de remonter les seins affaissés, de redessiner leur forme, de replacer l’aréole, de retirer l’excès cutané et de retendre les tissus. -
La pose d’implants mammaires :
Placement d’une prothèse derrière le muscle ou la glande pour augmenter le volume, améliorer le galbe et apporter un décolleté plus rempli.
La combinaison de ces deux techniques dans une même opération permet de corriger simultanément une ptôse (affaissement) et un manque de volume.
Pourquoi certaines patientes envisagent-elles de combiner un lifting mammaire avec une augmentation par implants ?
Plusieurs raisons peuvent pousser une femme à vouloir combiner ces deux interventions :
Pour corriger à la fois une perte de volume et un affaissement
Après grossesse et allaitement
– Après amaigrissement important
– Après vieillissement naturel de la peau
– Après variations hormonales
La peau perd son élasticité, les seins tombent et paraissent vides dans leur partie supérieure. L’implant apporte alors la plénitude manquante, tandis que la mastopexie remonte et raffermit.
Pour éviter deux opérations séparées
Faire un lifting puis une augmentation séparément impliquerait :
– deux anesthésies,
– deux périodes de repos,
– deux cicatrisations.
La combinaison permet un seul temps opératoire et une seule convalescence.
Pour obtenir un résultat plus harmonieux
Un lifting seul remonte les seins mais ne les rend pas forcément plus volumineux.
Une augmentation seule gonfle les seins mais ne corrige pas une ptôse sévère.
La combinaison donne un décolleté plus galbé, des seins plus hauts et une forme plus jeune.
Toutes les femmes peuvent-elles combiner lifting mammaire et implants ?
Non, pas automatiquement.
La faisabilité dépend de plusieurs critères :
Le degré de ptôse mammaire
On distingue :
-
Ptôse légère : aréole au niveau du sillon
-
Ptôse modérée : aréole légèrement sous le sillon
-
Ptôse sévère : aréole bien en dessous
Le chirurgien évalue si l’implant peut remplir seul la ptôse ou si un lifting est indispensable.
L’état de la peau
Une peau :
-
trop fine,
-
trop détendue,
-
avec stries,
-
ayant perdu élasticité
peut nécessiter un lifting plus agressif.
Le volume mammaire existant
Si la patiente a déjà un bon volume mais des seins tombants, un lifting seul peut suffire.
Si elle a très peu de volume, l’implant devient utile.
L’état de santé global
Comme toute chirurgie sous anesthésie générale, il faut :
-
être non-fumeuse ou arrêter > 6 semaines avant,
-
ne pas présenter de maladie coronarienne sévère,
-
avoir un IMC raisonnable,
-
ne pas être enceinte ou allaitante,
-
ne pas avoir d’infection ou d’inflammation active.
Les attentes de la patiente
Certaines femmes veulent un effet très naturel, d’autres très volumineux.
Le chirurgien doit vérifier que les attentes sont réalistes et techniquement possibles.
Quels sont les avantages de combiner la pose d’implants avec un lifting mammaire ?
Un résultat plus complet
L’implant apporte :
-
galbe,
-
volume,
-
projection,
-
décolleté.
Le lifting apporte :
-
remontée du sein,
-
repositionnement de l’aréole,
-
raffermissement.
Une intervention unique
Une seule anesthésie.
Une seule hospitalisation.
Une seule période de récupération.
Une économie financière
Faire les deux opérations séparément coûte souvent 20 à 40 % plus cher.
Un résultat plus durable
Le lifting contrôle la gravité et empêche l’implant de tirer sur les tissus, ce qui :
-
rallonge la durée du résultat,
-
réduit les risques de ptôse secondaire.
Une silhouette plus jeune
Les deux actions combinées donnent un aspect :
-
plus ferme,
-
plus haut,
-
plus rond,
-
plus harmonieux.
Quels sont les risques spécifiques à la combinaison lifting + implants ?
Toutes les chirurgies ont des risques, mais la combinaison présente des facteurs supplémentaires.
Risques généraux
-
Infection
-
Hématome
-
Retard de cicatrisation
-
Douleurs temporaires
-
Perte temporaire de sensibilité
Risques spécifiques à l’implant
-
Contracture capsulaire
-
Rupture de l’implant
-
Déplacement ou rotation
-
Ondulations visibles (rippling)
Risques spécifiques au lifting
-
Cicatrices visibles
-
Asymétrie
-
Mauvaise cicatrisation (nécrose cutanée rare, surtout chez les fumeuses)
-
Séparation des sutures
Risques spécifiques à la combinaison
La tension cutanée est plus importante car :
-
la peau est retendue (lifting),
-
un volume supplémentaire est ajouté (implant).
Donc risque accru de :
-
mauvaise cicatrisation,
-
peau qui tire trop,
-
aréoles qui évoluent mal,
-
infection (rare).
Quelle technique chirurgicale utilise-t-on pour combiner lifting et implants ?
Le chirurgien choisit selon :
-
degré de ptôse,
-
volume désiré,
-
qualité de la peau,
-
anatomie thoracique.
Techniques de cicatrices
-
Aréolaire (péri-aréolaire)
– cicatrice circulaire
– pour ptôse légère -
Verticale (en « I »)
– aréole + verticale
– ptôse modérée -
En T inversé (ancre marine)
– aréole + verticale + horizontale
– ptôse sévère
– meilleur contrôle esthétique
Placement de l’implant
-
Sous-glandulaire : derrière la glande
-
Dual plane : moitié derrière muscle, moitié derrière glande
→ Technique la plus utilisée -
Sous-musculaire : totalement derrière le muscle
Type d’implant
-
Silicone cohésif
-
Ronde ou anatomique
-
Texture lisse ou microtexturée
-
Profil bas, modéré, haut ou extra haut
Peut-on obtenir un résultat naturel avec implants + lifting ?
Oui, à condition de respecter certaines règles.
Choisir un implant adapté
Un implant trop volumineux :
-
tire la peau,
-
augmente la ptôse secondaire,
-
donne un effet artificiel.
Un implant modéré donne un résultat :
-
naturel,
-
durable,
-
équilibré.
Préserver les proportions du corps
Un chirurgien expert évalue :
-
largeur du thorax,
-
largeur de la base mammaire,
-
volume souhaité,
-
tonicité cutanée.
Utiliser la bonne technique
Le dual plane est souvent la solution la plus naturelle.
Adapter le lifting
Un lifting trop serré peut sembler artificiel.
Un lifting trop léger ne corrige pas la ptôse.
Le juste équilibre est la clé.
Comment se déroule la consultation préopératoire ?
Premier entretien
-
Discussion des motivations
-
Analyse du degré de ptôse
-
Évaluation de la qualité cutanée
-
Mesures précises du thorax
-
Photographies médicales
-
Simulation 3D éventuelle
Choix des implants
La patiente teste des implants externes pour évaluer :
-
volume,
-
forme,
-
projection,
-
résultat visuel.
Explication des cicatrices
Le chirurgien montre les différentes options et explique :
– leur visibilité,
– leur récupération,
– leur évolution.
Plan opératoire personnalisé
Chaque patiente a :
-
un lifting spécifique,
-
un positionnement adapté,
-
un implant différent,
-
une stratégie propre.
Comment se déroule l’intervention ?
Durée
Entre 2h et 3h30 selon la complexité.
Anesthésie
Générale.
Étapes
-
Dessin préopératoire
-
Incisions choisies
-
Préparation du logement de l’implant
-
Mise en place de la prothèse
-
Retrait de l’excès de peau
-
Repositionnement de l’aréole
-
Fermeture des incisions
-
Pansement compressif
Hospitalisation
Ambulatoire ou 1 nuit selon les cas.
Quels sont les résultats espérés ?
Immédiats
-
Seins plus hauts
-
Volume augmenté
-
Décolleté plus rempli
-
Aréoles recentrées
Après 3 mois
-
Forme stabilisée
-
Implant bien en place
-
Cicatrices en cours d’atténuation
Après 1 an
-
Cicatrices blanchies
-
Résultat définitif
-
Seins fermes et harmonieux
Quelle est la durée de convalescence ?
Première semaine
-
Douleurs modérées
-
Tension mammaire
-
Gonflement
-
Ecchymoses possibles
-
Port d’un soutien-gorge de contention
2 à 4 semaines
-
Reprise du travail possible
-
Interdiction de sport
-
Pas de charges lourdes
6 à 8 semaines
-
Reprise progressive du sport
-
Résultat plus naturel
-
Diminution des tensions
Combien de temps durent les implants et le lifting ?
Durée des implants
Les implants actuels durent 12 à 20 ans en moyenne.
Durée du lifting
Un lifting bien réalisé dure 10 à 15 ans, mais dépend de :
-
grossesses futures,
-
variations de poids,
-
vieillissement cutané,
-
taille de l’implant.
Peut-on allaiter après un lifting avec implants ?
Dans la plupart des cas : oui.
Mais cela dépend des techniques utilisées :
-
un lifting préserve généralement les glandes,
-
un implant ne touche pas les canaux lactifères.
Cependant, certains lifting nécessitent des incisions plus profondes qui peuvent réduire la capacité d’allaiter.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Elles existent, mais :
-
elles s’estompent,
-
elles deviennent blanches après 12 à 18 mois,
-
elles sont placées discrètement.
Les patientes rapportent que la satisfaction esthétique globale surpasse largement leur gêne initiale.
Quel volume d’implant est recommandé lors de la combinaison ?
De manière générale :
-
250 ml à 350 ml pour un effet naturel,
-
350 ml à 450 ml pour un effet visible mais harmonieux.
Des volumes trop importants (≥ 500 ml) sont déconseillés car ils augmentent les risques :
-
de ptôse secondaire,
-
de cicatrices élargies,
-
d’échec de la mastopexie.
Peut-on combiner lifting et implants si on a déjà des prothèses ?
Oui, c’est fréquent.
Situations typiques :
-
implants trop hauts → lifting
-
implants tombés → lifting + remplacement
-
implants trop lourds → lifting + implants plus petits
Cela permet de réharmoniser la poitrine.
Quelle est la différence entre mastopexie avec implants et lipofilling mammaire ?
| Critère | Implants + lifting | Lipofilling seul |
|---|---|---|
| Volume obtenu | Important | Modéré |
| Décolleté rempli | Oui | Moyen |
| Durabilité | Longue | 40–70 % du volume |
| Cicatrices | Oui | Très discrètes |
| Gestion de la ptôse | Très efficace | Faible |
| Risques | Légèrement plus élevés | Très faibles |
Le lipofilling peut être combiné à la mastopexie, mais ne remplace pas l’implant lorsqu’un volume important est souhaité.
Quelles sont les meilleures candidates à cette intervention ?
Profil idéal :
-
Femme en bonne santé
-
Poitrine affaissée
-
Volume insuffisant
-
Attentes réalistes
-
Non-fumeuse
-
Poids stable
Profil déconseillé :
-
Ptôse extrême avec peau très fine
-
Désir d’un volume trop grand
-
Mauvaise cicatrisation
-
Consommation de tabac active
Quels sont les conseils postopératoires essentiels ?
-
Porter le soutien-gorge médical 6 semaines
-
Dormir sur le dos
-
Éviter la chaleur (sauna, hammam)
-
Ne pas conduire 10 jours
-
Ne pas faire de sport 6 semaines
-
Massages cicatriciels après 4 semaines
-
Hydrater la peau
-
Protéger du soleil 1 an
Peut-on obtenir un décolleté très généreux avec un lifting + implants ?
Oui, mais avec prudence.
Un décolleté très rempli implique :
-
un implant haut profil,
-
une taille conséquente,
-
une peau qui doit supporter la tension.
Le chirurgien doit vérifier que ce type de résultat est compatible avec l’anatomie.
Peut-on demander un résultat naturel tout en ayant un gain de volume ?
Oui, c’est même la demande la plus courante.
Pour cela :
-
implant modéré,
-
projection moyenne,
-
placement dual plane,
-
lifting bien proportionné,
-
cicatrices limitées.
Quels facteurs influencent la qualité du résultat final ?
-
Expertise du chirurgien
-
Taille de l’implant
-
Tension cutanée
-
Qualité de cicatrisation
-
Respect des consignes postopératoires
-
Stabilité du poids
La combinaison lifting + implants est-elle sûre ?
Oui, si :
-
réalisée par un chirurgien qualifié,
-
dans une clinique accréditée,
-
avec un implant de qualité.
Les risques sont bien maîtrisés.
L’immense majorité des patientes sont satisfaites.
Conclusion
Oui, et c’est même l’une des interventions esthétiques les plus efficaces pour transformer la poitrine.
Elle permet :
✔ de corriger l’affaissement,
✔ d’augmenter le volume,
✔ d’obtenir un décolleté plus galbé,
✔ de rajeunir la silhouette,
✔ en une seule opération.
Mais elle exige :
-
une analyse précise,
-
un geste technique rigoureux,
-
un choix approprié de prothèses,
-
une bonne observance postopératoire.
Lorsqu’elle est bien réalisée, la mastopexie avec implants offre un résultat durable, naturel et harmonieux.
