L’anneau gastrique, également appelé anneau gastrique ajustable, est une solution chirurgicale pour les personnes souffrant d’obésité. Cette intervention permet de limiter la quantité de nourriture ingérée en resserrant l’estomac. Cependant, une question revient souvent : quel poids faut-il faire pour être éligible à un anneau gastrique ?
Qu’est-ce qu’un anneau gastrique ?
L’anneau gastrique ajustable, aussi appelé bande gastrique, est une intervention de chirurgie bariatrique visant à traiter l’obésité sévère. Il consiste à placer un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac, créant ainsi une petite poche. Cette poche se remplit rapidement, ce qui procure une sensation de satiété avec une petite quantité de nourriture.
Contrairement à d’autres chirurgies bariatriques comme la bypass gastrique, l’anneau est réversible et ajustable. Il est souvent préféré chez les patients qui souhaitent une solution moins invasive et temporaire.
Qui peut bénéficier d’un anneau gastrique ?
La pose d’un anneau gastrique ne s’adresse pas à tout le monde. Elle est généralement réservée aux personnes souffrant d’obésité sévère ou morbide, pour lesquelles les régimes, l’activité physique et les traitements médicaux ont échoué à long terme.
Quel est l’IMC minimum requis pour un anneau gastrique ?
L’indicateur principal utilisé pour évaluer l’éligibilité à une chirurgie bariatrique est l’indice de masse corporelle (IMC). Il est calculé par la formule :
IMC = poids (kg) / taille² (m²)
Les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :
| IMC | Classification |
|---|---|
| 18,5 – 24,9 | Poids normal |
| 25 – 29,9 | Surpoids |
| 30 – 34,9 | Obésité modérée (classe I) |
| 35 – 39,9 | Obésité sévère (classe II) |
| ≥ 40 | Obésité morbide (classe III) |
Critères pour la pose d’un anneau gastrique :
-
IMC ≥ 40, sans autre condition médicale requise.
-
IMC ≥ 35 avec au moins une comorbidité : diabète de type 2, hypertension, apnée du sommeil, arthrose sévère, etc.
Quel poids cela représente-t-il concrètement selon la taille ?
Voici un tableau qui donne une estimation du poids nécessaire pour être éligible à un anneau gastrique selon les seuils d’IMC et différentes tailles.
| Taille (cm) | IMC 35 (en kg) | IMC 40 (en kg) |
|---|---|---|
| 150 cm | 78,8 kg | 90 kg |
| 160 cm | 89,6 kg | 102,4 kg |
| 170 cm | 101,2 kg | 115,6 kg |
| 180 cm | 113,4 kg | 129,6 kg |
| 190 cm | 126,4 kg | 144,4 kg |
Par exemple : une personne mesurant 170 cm devra peser au moins 115,6 kg pour avoir un IMC ≥ 40.
Est-ce que le poids est le seul critère pour l’anneau gastrique ?
Non, le poids seul ne suffit pas. Le chirurgien et l’équipe médicale évalueront d’autres critères :
-
Tentatives antérieures de perte de poids (régimes, sport, médicaments…)
-
État de santé global (cœur, foie, poumons…)
-
Comorbidités (diabète, apnée du sommeil, douleurs articulaires…)
-
Motivation et engagement à changer son mode de vie
-
Santé mentale et stabilité psychologique
-
Absence de contre-indications chirurgicales
Faut-il avoir essayé d’autres solutions avant la chirurgie ?
Oui. En France, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), la chirurgie de l’obésité ne peut être envisagée qu’après échec d’un traitement médical bien conduit pendant 6 à 12 mois. Ce traitement comprend :
-
Régime nutritionnel personnalisé
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Suivi diététique
-
Activité physique régulière
-
Soutien psychologique
Est-ce que l’anneau est recommandé à tout le monde avec un IMC > 40 ?
Pas forcément. L’anneau gastrique n’est plus la chirurgie de premier choix dans de nombreux pays, car :
-
Il nécessite des ajustements réguliers
-
Il peut entraîner des complications à long terme (glissement, migration, intolérance)
-
Sa perte de poids moyenne est moins importante que la sleeve ou le bypass
Il est donc recommandé surtout chez :
-
Les jeunes patients
-
Ceux qui refusent une intervention irréversible
-
Ceux avec des comorbidités modérées
-
Les femmes en âge de procréer
Comment se passe la procédure de pose de l’anneau gastrique ?
Avant l’intervention :
-
Bilan complet (sanguin, endoscopie, cardiologie…)
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Suivi multidisciplinaire (diététicien, psychologue, chirurgien)
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Validation en réunion pluridisciplinaire (RCP)
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Arrêt du tabac obligatoire
-
Période pré-opératoire de perte de poids parfois requise
Pendant l’intervention :
-
Chirurgie sous anesthésie générale
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Durée : 30 à 60 minutes
-
Technique : cœlioscopie (mini-incisions)
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Hospitalisation : 2 à 3 jours
Après l’intervention :
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Alimentation liquide puis mixée pendant 4 à 6 semaines
-
Réglage de l’anneau par injection de sérum physiologique
-
Suivi médical régulier (mois, trimestre, année)
Combien de poids peut-on perdre avec un anneau gastrique ?
En moyenne, les patients perdent 40 à 50 % de leur excès de poids dans les deux premières années. Cela dépend fortement de l’implication du patient dans son nouveau mode de vie (alimentation, sport, suivi…).
Exemple : une personne avec 50 kg d’excès de poids pourra espérer perdre environ 25 kg.
Peut-on poser un anneau si on est « juste en surpoids » ?
Non. Un IMC inférieur à 35 ne permet pas la pose d’un anneau gastrique, sauf cas exceptionnels dans le cadre d’essais cliniques. Les patients en simple surpoids doivent s’orienter vers :
-
Accompagnement nutritionnel
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Activité physique adaptée
-
Thérapies comportementales
-
Traitements médicamenteux
Quels sont les risques et complications liés à l’anneau gastrique ?
Comme toute chirurgie, la pose d’un anneau gastrique comporte des risques :
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À court terme : infection, saignement, douleurs abdominales
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À long terme :
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Glissement ou migration de l’anneau
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Dilatation de l’œsophage
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Vomissements chroniques
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Carences alimentaires
-
Nécessité d’un retrait ou d’une autre chirurgie
-
Quelles alternatives si l’on ne remplit pas les critères de poids ?
Pour les patients avec un IMC entre 30 et 35, d’autres solutions sont envisageables :
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Ballon gastrique : dispositif temporaire inséré par endoscopie
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Traitements médicamenteux : type Wegovy (sémaglutide)
-
Accompagnement psychologique : pour trouble du comportement alimentaire
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Coaching nutritionnel et remise en activité physique
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Hypnothérapie ou thérapies comportementales
Peut-on poser un anneau gastrique à l’étranger avec un IMC plus bas ?
Certains pays (Turquie, Tunisie, Mexique…) peuvent proposer des interventions à des patients ayant un IMC inférieur à 35, mais cela reste médicalement et éthiquement discutable.
Risques à considérer :
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Prise en charge insuffisante des complications
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Suivi post-opératoire inexistant
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Critères de sélection plus laxistes
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Coûts supplémentaires en cas de complication en France
Quel accompagnement après la pose d’un anneau gastrique ?
Le succès de la chirurgie repose sur le suivi multidisciplinaire à vie, avec :
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Consultations de chirurgie
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Réglages de l’anneau (tous les 1 à 3 mois la première année)
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Diététicien pour adapter les repas
-
Psychologue pour prévenir les troubles alimentaires
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Activité physique régulière
Conclusion : Quel poids faut-il faire pour un anneau gastrique ?
Pour résumer, la pose d’un anneau gastrique est possible à partir d’un IMC de 35 avec comorbidités, soit environ 90 à 115 kg selon la taille, et à partir de 40 sans comorbidité, soit 102 à 144 kg selon la taille. Cependant, cette indication doit être posée avec prudence, sur évaluation globale du patient et non uniquement basée sur son poids.
La chirurgie est un outil, mais pas une solution miracle. Elle doit s’inscrire dans une démarche de changement de vie, de rééducation alimentaire et de reprise en main durable de sa santé.
